醫療保險供應商分析和審查（MedPAR）文件

包含收費數據和臨床特徵，如診斷和程序，提交給醫保支付每住院賬單上的CMS數據文件。

醫保B部分

醫保組件，它提供的利益，以支付醫生的專業服務費用，服務是否都在醫院，醫生的辦公室，擴展保健機構，養老院，或者被保險人的家庭提供。

醫療保險a部分

醫保組件，它提供基本的住院保險，以支付住院醫療服務，分娩護理設施或其他長期護理機構住院治療後的費用，家居照顧服務住院之後，和臨終關懷。

管理式醫療保健制度

A型醫療保險優勢計劃，是在該國某些地區。 在大多數的管理式醫療計劃，參保只能去醫生，專家，還是醫院的計劃名單上。 計劃必須涵蓋所有醫療保險A部分和B部分的醫療保健。 有些管理式醫療計劃涵蓋群眾演員，像處方藥。 ...

醫療保健計劃

由一家私營公司的醫療保險合同提供的Medicare Part A和/或B部分利益登記者提供的計劃。 醫療健康計劃包括醫療保險優勢計劃（包括HMO，PPO，或私人有償服務計劃）;醫療保險成本計劃; PACE計劃;和特殊需要的計劃。

同行評審組織（PRO）

由1982年的稅收公平和財政責任法案（TEFRA）成立一個組織來審查醫療質量錄取，再次入院，並為醫療保險和醫療補助排放和適當性。 這些組織負責維護和降低住院率，減少住院時間，同時確保對治療不徹底。 專業人員可以進行審查的醫療記錄，並索賠評估保健所提供的適當性。 投票站還私人運營商和供應商中存在。 同行審查本身是一個過程，其保密性私人組織受法律保護。 這使得醫院和集團進行內部調查和監測的護理決定和結果沒有相關文件進行訴訟的生產。 供應商爭取了這些保護措施。 ...

同行評審委員會

醫院，診所或MCO委員會，審查保健服務提供，其中護理的質量是有問題或有問題的情況下。

同行評審

所使用的醫務人員的機制來評估的管理式醫療組織所提供的整體醫療質量。 評估包括如何以及所有的醫務人員進行服務，以及如何適當的服務，以滿足患者的需求。 醫務人員用類似的培訓評估的衛生保健服務。 一般情況下，評估由執業醫師或下令或專業（同行）的其他成員進行服務的有效性和效率等專業。 通常情況下，同行評議是指專業審查組織的活動，並審查了其他研究者的研究。 這是在管理保健用於由醫生監測的利用率最常用的方法。 換言之，其他醫師將審查由醫生作出的決定。 許多爭議已經浮出水面在這一領域的排頭兵。 一些醫生不願由醫生通過電話或由他們的書面記錄讀取進行審查。 一些消費者懷疑，同行評審是不正確的同行評審，因為兩者的 ...