風險

機會或損失的可能性。 例如，醫生可以在危險舉行，如果住院率超過商定的閾值。 潛在的金融負債，尤其是關於誰或什麼是法律責任的責任。 隨著保險，患者和保險公司分擔風險，但公司的風險是由政策的美元限制的限制。 在HMO的，患者是在僅用於共付風險和非覆蓋服務的費用。 該HMO，但是，其收入固定，有風險發生任何照顧量便要承擔，但昂貴的它原來是。 供應商也可能承擔的風險，如果他們是由HMO支付固定金額（按人頭）。 風險的分擔通常用作HMO設置中的使用率控制機制。 風險也被定義在保險條件為與給定的群體相關聯的丟失的可能性。 ...

收入份額

這種做法的總收入專門用於特定類型的費用的比例。 例如，在實踐中犧牲的收入份額是用來支付實習費用收入的那部分。

已發生索賠

所有索賠與在指定時間內服務日期。

已報未決保險賠款（IBNR）

指已經進行，但，由於在短時間週期的結果，所有的服務的財務會計，尚未開發票或記錄。 對於據以索賠還沒有被提起提供的醫療服務費用估計。 指聲稱反映已經交付的服務，但是，不管是什麼原因，尚未償還。 這些法案'的管道。“這是為主動提供商誰正在開始探索投入他們在審理權利要求的角色的安排的一個關鍵的概念 - 作為結果，或許，在子人頭系統中操作的。 如果不考慮這些潛在的索賠可能會導致一些非常糟糕的決定。 良好的管理操作有相當複雜的數學模型，在任何給定的時間估計這一數額。 ...

引用其他相關規定

製作文檔合同的一部分通過參照其在合同的主體的方法。

發生率

在流行病學，疾病，感染，或者有其發生的一些其它事件的案件中的時間有關規定的期間人口發生在該單元的數量。 發病率的措施的發病率或其他事件，因為它們發生在一段時間。 例子包括在一年內就員工在工廠的數量，或在學校發生流行性腮腺炎病例一個月就學生人數在一些發生在一個生產廠的事故數量就讀於該校。 它通常是指特別是慢性疾病，只對新發病例數。 醫院還跟踪特定風險管理或質量問題，有一個名為發病報告制度。 ...

獎勵

由保健組織提供的利潤分享安排和管理，允許醫院，供應商，分包商和醫生的計劃儲蓄，通過減少醫院和專科轉診的使用量獲得共享護理計劃。 通常情況下，參與利潤分成臨床醫生將通過減少護理用品或向病人提供服務的數量增加個人收入或利潤。 消費者有時會認為這些激勵措施作為犯罪嫌疑人，自稱健康計劃和供應商的結果降低服務質量之間的利潤分配。 聯邦欺詐和濫用規則，它可能會影響衛生中心和醫生可能會進入激勵計劃的類型。 管理式醫療計劃查看獎勵的必要的方法來對齊醫生“（有時醫院”）的激勵與管理式醫療計劃的激勵機制。 ...

受試人

根據HIPAA規定，這個術語指的是活體參與人左右直接或間接識別的健康信息或數據的獲得或創建的研究。