重新定價，重新定價者，或定價者

一個人，一個組織，或一個軟件包，審查程序，診斷，收費標準和其他數據，並確定符合條件的量給定的醫療服務或供應。 附加標準然後可以應用來確定實際的津貼，或付款，金額。

成績單

服務質量的會計核算，隨著時間的推移提供商之間進行比較。 該報告單的措施，並在預定的，可衡量的質量等結果指標進行比較提供者。 如果有利的醫院和保險公司可以發布自己的報告單的結果。 一般情況下，消費者使用報告卡，選擇一個健康計劃和供應商，而政策制定者可能會使用報告單的結果來確定總體方案的有效性，效率和金融穩定。 ...

繼續承保

通過該過程，每年承銷商審查所有簽發合同時被認為是選擇因素，則該組的實際利用率比較那些MCO預測，以確定該組織的新的更新率。另請參閱高級。

醫生組織

這個術語描述的醫生聯繫和聯盟，讓醫生來管理風險和人頭。 信息系統，醫生的關係，和金融一體化使這些組織會比醫療保健機構和/或管​​理式醫療組織之間傳統的單獨執業或者IPA關係，即正在制定的醫療衛生服務“無縫”連續集成度更高。 有時醫生組織只是一群實踐或專業機構沒有充當簽約實體的意圖。 ...

醫師現行程序術語（CPT）

由供應商提供的服務及程序的列表中，與具有獨特的5位數字的識別代碼的每個服務/過程。 CPT是報告醫生服務和程序，醫療保健行業的標準。 用於結算和記錄。見CPT

風險評估

預測提供保健向登記者的組的成本。 精算評估研究利用歷史，人口，衛生的特點，環境屬性，和其他社會，經濟和市場的特點。 風險評估也可以包括，較不常見，健康問題病因的識別。

風險調整

該支付健康計劃改變的方式要考慮到一個人的健康狀況。 調整支付給託管服務提供者，以帳戶為受益人人口統計上的差異，如年齡，性別，種族，民族速率的系統。 醫療條件，地理位置，高危人群（即無家可歸者）等。 一個過程，溢價美元從相對健康的參保到另一個病情加重成員計劃轉移。 它的目的是盡量減少任何財政獎勵健康計劃可能要選擇高於平均參保健康。 在此過程中，吸引高風險提供商和會員健康計劃將在他們的成員需要高層次護理相比其他計劃的比例的任何差異進行補償。 的統計方法，支付管理基於受益人的組成和相對健全保健機構不同的人頭費。 這個過程一般會補償艾滋病毒服務提供者具有更高的人頭支付比其他（通常成本更低），醫療保健服 ...

風險調整

用於調整作出的載體或納稅人代表的一批參保的款項，以彌補開支的措施，即預計將低於或高於平均水平的基礎上，健康狀況或登記者的人口學特徵。 分析精算結果。