The Lord is my shepherd. I shall not want.
結實率部分或在評估以往的索賠經驗,為特定的組的池整體的過程。 該分級制度由計劃決定了人頭費或保險費率是由單獨的小組參加的經驗而定,根據實際或預期的醫療使用的被保險人的特定群體。 每個小組將有一個基於利用不同的速率。 該系統趨於懲罰小團體的高利用率。 根據歷史利用率數據和特定用戶群中的顯著特點,如確定基於組的索賠經驗,年齡,性別或健康狀況的保費調整的醫療保險計劃的保費的方法。 經驗等級不允許聯邦合格的保健組織。 ...
一個計劃,限制了保險的非緊急護理簽約醫療服務提供者。 操作類似於一個HMO計劃,但通常提供作為被保險人或自籌經費的產品。 有時看起來像類似組織在醫生一個PPO沒有收到人頭支付一個管理式醫療組織,但該計劃只允許病人從網絡提供商選擇的醫療服務。 如果患者選到網絡之外尋求治療,那麼他或她通常不會報銷治療費用。 使用一個小的網絡供應商,擁有初級保健醫生作為保健協調員(或網守)。 通常情況下,EPO具有財政激勵措施醫生通過使用預付費人均利率或打折的收費標準,再加上如果成本指標均達到獎金實行成本有效的藥物。 大多數EPOS是形式的POS計劃,因為他們支付一些外的網絡服務。 ...