成本異常值

甲的情況下是更昂貴的治療與其他患者在特定診斷相關組比較。 離群值也指任何不尋常的事件成本，即歪斜的平均成本或異常程序的案件。

有原因的終止合同

合同規定，包括在所有標準的供應商的合同，這使得無論是MCO或提供者終止合同時，對方沒有辜負其合同義務。

出院計劃

一個過程MCO用來幫助確定活動必須發生什麼病人準備出院，並進行這些活動的最有效的方法了。

自付最大額

由醫療組織設定的美元金額限制的成員必須在特定時間內支付他/她自己的口袋，尤其是醫療服務的數量。

利用管理委員會

該MCO委員會，審查並更新MCO的使用管理程序，建立了利用評審協議，回顧轉診和使用模式，並審查決定利用醫療適當性。

計劃資助

該雇主或其他付款或購買使用支付醫療福利費用和管理費用的方法。

員工福利諮詢

在員工福利和保險的專家是誰僱用了一批買家對健康計劃的購買提供諮詢。

醫生醫院組織（PHO）

醫院和許多或全部承認醫師，其主要目的是與醫療組織和營銷合同的談判之間的合資企業。