可信的處方藥保險

處方藥覆蓋範圍（如從雇主和工會），即支付了，平均而言，不亞於或超過醫療保險的規範處方藥保險。

藥房和治療學（P＆T）委員會

該MCO委員會，開發，更新和管理著MCO的處方，並定期審查臨床試驗，藥物使用情況報告，當前和建議的治療準則，並在藥物的經濟數據報告。

電子商務（電子商務）

利用計算機網絡進行的商業交易，並協助向一個MCO的成員交付醫療保健和非臨床服務。

資格認證

審查程序，其中一個潛在的或現有的供應商必須達到一定的標準，才能開始或繼續參與一個給定的醫療保健計劃，在面板上，在一組，或在醫院醫務人員的組織。 審閱從業資格證書，即培訓，經驗或表現出來的能力，因為如果都滿足臨床享有特權的標準確定為目的的過程。 專業或技術能力的認可。 該資格認證過程包括註冊，認證，執照，專業協會會員資格，或一定程度的在該領域的獎項。 認證和執照影響醫務人員的供給，通過控制進入實踐和影響地域分佈，流動性和保留員工的影響勞動力的穩定性。 憑證審還確定人員通過提供一種用於評估能力標準和通過定義的功能的範圍和如何人員可以使用的質量。 在管理式醫療的舞台，對資格審查的新基礎人聽到，被稱為 ...

早期和定期篩查，診斷，和治療（EPSDT）服務

醫療補助計劃受助人年齡小於21，可提供篩查，視力，聽力和牙科服務，滿足認可的醫療和牙科診所的標準間隔和其他必要的時間間隔，以確定身體或精神疾病或狀況的存在。

流動護理所（ACF）

醫療保健中心，提供廣泛的醫療保健服務，包括預防保健，急診，手術，門診治療，在一個集中的設施。 也稱為診所或醫療中心。

保險業

識別和分類由個人或組表示的風險的方法。

受保單位

根據HIPAA，這是一個健康計劃，醫療保健信息交流中心，或衛生保健提供者誰在與HIPAA事務連接傳輸的電子形式的任何健康信息。 為了HIPAA的保密規則，醫療機構包括醫院，醫生和其他照顧者，以及研究者誰提供醫療保健和接收，獲得或產生可識別的個人醫療保健信息。 ...