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管理式醫療

系統和用於控制使用的醫療保健服務的技術。 包括醫療需要,鼓勵使用某些供應商,和案件管理的審查。 旨在確保以具有成本效益的方式提供適當的醫療服務臨床,財務和組織活動的機構。 管理醫療技術是最經常由承擔風險為特定人群(例如,健康維護組織),但是這並非總是如此組織和專業人員實施。 管理式醫療是一個寬泛的術語,包括許多不同類型的組織,支付機制,審查機制和合作。 管理式醫療有時被用作一個通用術語,組織醫生,醫院和其他供應商進行分組,以提高醫療服務的質量和成本效益的活動。 管理式醫療組織(MCO)包括HMO,PPO,POS,EPO,PHO,IDS,層次分析法,IPA等。 通常,當一人講一個管理式醫療組織,一個是講,管理風險,與供應商簽訂合同的實體,由雇主或病人團體支付或處理索賠處理。 管理式醫療有效地形成了“穿針引線”,券商或通過現有的支付者和提供者和病人之間的看門第三方安排。 術語管理式醫療常常被誤解,因為它指的是醫療管理,支付和組織的許多方面。 最好是請教揚聲器澄清他或她使用術語時,“管理式醫療”的意思。 在純粹意義上,在醫療保健和醫療保險工作的所有的人都可以被認為是“管理服務。”健康付款或交付安排任何系統,該計劃試圖控制或協調使用衛生服務由其就讀成員,以遏制醫療費用,提高質量,或兩者兼而有之。 安排往往涉及供應商的定義交付系統,某種形式的計劃合同安排。 見健康維護組織,獨立執業協會,首選提供商組織。

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