修改社會評價的原則，建立基於年齡，性別的個體組，婚姻狀況，或行業不同的保費。 1981年修訂的聯邦HMO法案允許聯邦合格的保健組織社區利率類。 在稅收公平和1982年（TEFRA）財政責任法定義的，有競爭力的醫療計劃（CMP）類似於一個健康維護組織，但根據聯邦HMO法案的資格都沒有;它必須是國家許可的;有資格參加醫保，在CMP必須被聯邦政府批准。