的修正案，OBRA 80廢止，指出遵循醫療原則下的醫療補助計劃償付醫院，護理機構和中級護理設施，為智障（ICF / MR）的要求。 這要求各國制定支付率這是“合理和充分的”滿足“高效，經濟運行”供應商的成本的修正代語言（下平衡預算法案日前廢止）。