Ini adalah batas yang ditetapkan oleh rencana kesehatan pada jumlah rencana menganggap memenuhi syarat untuk cakupan ketika anggota mendapatkan perawatan dari perawatan kesehatan profesional yang tidak memiliki kontrak dengan rencana. Ini adalah juga dikenal sebagai "biasa, adat, dan wajar biaya." Pelajari lebih lanjut.