Koneksi bedah arteri langsung ke vena, biasanya pada lengan, dibuat pada orang yang akan perlu hemodialisa. AV fistula menyebabkan vena yang tumbuh lebih tebal, memungkinkan insersi ulang jarum yang diperlukan untuk hemodialisis. Pengembangan fistula AV mengambil 4-6 bulan setelah operasi sebelum dapat digunakan untuk hemodialisis. AV fistula adalah metode pilihan akses. Lihat hemodialisis di bawah dialisis.