To je najinvazivniji postupak za uklanjanje bubrežnih kamenaca. Iz razloga što je toliko traumatična, većina bubrega ne može podnijeti više od dvije takve operacije. Potrebna je opća anestezija, nakon koje kirurg pravi dug (10-20 centimetara) rez na pacijelntovim leđima ili abdomenu, ovisno o položaju kamenca. Ureter ili bubreg se zareže i kamenac se izvadi van. Većini pacijenata potrebna je duža hospitalizacija nakon zahvata, a oporavak može trajati čak do dva mjeseca.