- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
医療システムを前提としていますまたは株式財務リスクと特定の地理的な領域、通常固定、プリペイド料金と引き換えに自発的登録人口に包括的な医療の提供に関連付けられている配信のリスク。
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MCO のプロバイダーがまだネットワークへの参加のための基準を満たしていることを確認する、現在のネットワーク プロバイダーの資格の定期的な見直し。
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介護予防プログラムを教育し、病気や怪我を防ぐために、健康と禁煙と食生活の変化などのライフ スタイルの選択肢を促進するためにメンバーのやる気を引き出すように設計。ウェルネス プログラムとも呼ばれます。
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計画のメンバーの利点を受信するプライマリ ・ ケア医を介してネットワーク プロバイダーからだけ医療サービスを取得する必要がありますを指定する規定。
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プロセス、MCO はどの利点またはそのメンバーに提供することの利点のレベル メンバーがそのような利点の費用を共有する予定し、メンバーの医療健康保険プランを介してアクセス方法程度を決定します。
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