- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Jika total pengeluaran melebihi total pendapatan, kelebihan biaya total lebih dari total penerimaan.
Industry:Health care
Standar kinerja yang didasarkan pada informasi di luar seperti diterbitkan rata-rata industri-lebar atau praktik terbaik.
Industry:Health care
Kelompok dokter, rumah sakit, dan profesional kesehatan lainnya yang rencana perawatan yang dikelola yang memiliki kontrak dengan memberikan pelayanan medis bagi para anggotanya.
Industry:Health care
Jaringan komputer pribadi yang menggabungkan teknologi berbasis Web dan link dipilih sumber daya MCO ke entitas eksternal atau individu.
Industry:Health care
Individu atau organisasi yang menawarkan perawatan langsung kepada anggota. Penyedia layanan langsung di lokasi fisik yang sama sebagai anggota dan menawarkan perawatan pasien dari kawasan Layanan skema lokal. Beberapa contoh adalah: (1) penyedia yang secara fisik meneliti pasien, (2) sebuah laboratorium yang melakukan darah menarik dari pasien, atau (3) seorang teknisi yang cocok tungkai palsu kepada pasien. Penyedia layanan langsung harus mengajukan klaim untuk lokal rencana biru. BlueCard berlaku jika penyedia layanan di luar member's area Layanan rencana dan tidak kontrak dengan anggota biru rencana.
Industry:Health care
Sebuah rencana kesehatan manajer yang bertanggung jawab untuk mengembangkan dan mengelola MCO penyedia jaringan termasuk kegiatan seperti merekrut, credentialing, kontraktor, Jasa, dan kinerja manajemen untuk penyedia.
Industry:Health care
Sistem komunikasi yang memungkinkan anggota untuk meminta dokumen-dokumen tertentu atau bentuk dengan memasukkan informasi pada keypad dan untuk menerima informasi yang diminta melalui fax.
Industry:Health care
Perjanjian dengan penyedia tidak untuk tagihan pelanggan untuk perbedaan antara biaya ditagih untuk layanan yang tertutup (tidak termasuk coinsurance) dan jumlah penyedia telah disepakati melalui perjanjian dengan rencana BCBS sebagai pembayaran penuh untuk layanan tersebut.
Industry:Health care
Evaluasi risiko MCO melakukan ketika pertama masalah cakupan ke grup.
Industry:Health care
Sebuah program sukarela asuransi kesehatan karyawan federal, pensiunan, dan mereka tanggungan dan korban.
Industry:Health care
