- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Comitetul MCO care evaluează propuse politicilor şi a planurilor de acţiune legate de managementul clinic, inclusiv modificările în furnizorul de contracte, compensare şi schimbări în procedurile de autorizare, Comentarii date cu privire la noua tehnologie medicală, precum şi analizează politicile medicale propuse.
Industry:Health care
Criteriile care, dacă nesatisfăcute, va provoca o pretinde automatizat sistem de procesare a "da afară" o cerere de anchetă suplimentară.
Industry:Health care
Cerinţe, uneori legate de caracteristicile grupului sau finanțarea măsurilor, că MCOs impune uneori pentru a oferi o acoperire de asistenţă medicală la un grup şi care sunt proiectate să echilibreze un plan de sănătate de cunoştinţe de un grup propuse cu capacitatea de grup pentru a selecta în mod voluntar împotriva planului (antiselection).
Industry:Health care
Utilizarea reţelelor de calculatoare pentru a efectua tranzacţii de afaceri şi pentru a facilita livrare de asistenţă medicală şi serviciilor non-clinice pentru o MCO membri.
Industry:Health care
O incoerenţă codificare, care implică utilizarea unui cod pentru o procedura sau un diagnostic care este mult mai complex decât de procedura reală sau diagnostic şi care rezultă în mai mare rambursare furnizorului de.
Industry:Health care
Computer-la-computer transferul de date între organizaţii utilizează un format de date convenite de către părţi trimiterea şi primirea.
Industry:Health care
Suma frecvent percepute pentru un anumit serviciu medical de medicii într-o anumită regiune geografică. UCR taxe sunt utilizate de companii tradiţionale de asigurări de sănătate ca bază de rambursare de medic.
Industry:Health care
Sănătate plan medic executiv, care este responsabil pentru calitatea şi eficienţa costurilor de îngrijire medicală livrate de către furnizori a planului. , De asemenea, cunoscut ca un ofițerul medical principal.
Industry:Health care
O înregistrare computerizat de un pacient clinice, demografice şi administrativ date. Înregistrare , de asemenea, cunoscut ca un pacient pe calculator.
Industry:Health care
Utilizare o revizuire de resursă care indică abordări acceptate să aibă grijă de servicii medicale comună, fără complicaţii.
Industry:Health care
