- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Et dokument, der indeholder baggrundsoplysninger om forskellige tegningsår værdiforringelse og foreslår passende foranstaltninger til tage hvis sådanne værdiforringelse findes.
Industry:Health care
MCO Udvalget der evalueres foreslåede politikker og handlingsplaner relateret til klinisk praksis forvaltning, herunder ændringer i provideren kontrakter, kompensation og ændringer i godkendelsesprocedurer, gennemgår data vedrørende ny medicinsk teknologi og analyserer foreslåede medicinsk politikker.
Industry:Health care
Kriterier, der, hvis uopfyldte, vil forårsage en automatiseret fordringer forarbejdning system til "Smid ud" et krav om yderligere undersøgelse.
Industry:Health care
Krav, undertiden vedrørende gruppe karakteristika eller finansiering af foranstaltninger, at MCOs til tider pålægge for at give healthcare dækning til en bestemt gruppe og som er konstrueret til at afbalancere en sundhedsplan kendskab til en foreslåede gruppe med gruppen evne til at vælge frivilligt mod planen (antiselection).
Industry:Health care
Anvendelse af edb-net til at udføre forretningstransaktioner og at lette leveringen af sundhedspleje og ikke-kliniske tjenester til en MCO medlemmer.
Industry:Health care
En kodning inkonsistens, der involverer ved hjælp af en kode for en procedure eller diagnose, er mere kompliceret end den faktiske procedure eller diagnose og som resulterer i højere godtgørelse til provideren.
Industry:Health care
Computer til overførsel af data mellem organisationer bruger et dataformat enige om den afsendende og modtagende parter.
Industry:Health care
