عندما لا تدفع مجموعة واحدة من المرضى للخدمات، مثل أونينسوريد أو المرضى الرعاية الطبية، وتمرير مقدمي الرعاية الصحية في تكاليف هذه الخدمات الصحية لمجموعات أخرى من المرضى.