الحد الذي لا رجعة فيه وعادة ما تكون تدريجية في الوظيفة الكلوية التي تضررت كلا الكليتين بمجموعة متنوعة من الأمراض بقدر ما تكون غير قادر على إزالة المنتجات الاستقلابية من الدم على نحو كاف وتنظيم تكوين المنحل بالكهرباء في الجسم والتوازن الحمضي. الفشل الكلوي المزمن يتطلب زرع غسيل الكلي أو الكلي.